Методы коронарного обследования

Определение

Коронарное обследование - инструментальное исследование, которое позволяет оценить состояние коронарных сосудов. Обследование коронарных сосудов выполняется с целью диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, также оно помогает врачу оценить результаты лечения.

Почему обследование коронарных сосудов так важно? Коронарные сосуды выполняют функцию снабжения сердца кровью, обогащенной кислородом (коронарные артерии), и отвода крови к органам (коронарные вены). В результате поражения сосудов кровоснабжение сердца нарушается. Последствиями заболеваний сосудов сердца становятся неприятные явления: нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда. Чтобы предотвратить осложнения и определиться со способами лечения ишемической болезни и других патологий, выполняют коронарное обследование. Современные методики диагностики помогают оценить степень и локализацию окклюзии или стеноза сосудов, составить полную картину состояния сосудов.

Коронарография

Самым информативным методом коронарного обследования считается коронарография внутрисосудистое исследование артерий сердца. Оно проводится в рамках диагностики ишемической болезни, чтобы оценить риск осложнений и составить прогноз по поводу лечения. Коронарографию выполняют при подготовке к открытой операции на сердце или крупных артериях, для контроля состояния больного после перенесенного инфаркта.

Плановая коронарография проводится после ряда анализов. Целесообразность исследования определяет лечащий врач. Поскольку обследование связано с введением в артерию контрастного вещества и внутрисосудистыми манипуляциями, коронарография проводится строго по показаниям.

После подготовки пациента доставляют в операционную с рентгеновской аппаратурой. В ходе коронарографии через прокол в бедренной артерии или артерии руки вводится специальный катетер, который доставляется к сердцу. Когда катетер достиг нужного участка, через него вводят контрастное вещество - его видно на экране ангиографа. Во время процедуры пациент находится в сознании. Видео проведения коронарографии сердца смотрите тут.

В случае высокого риска инфаркта миокарда или на ранних этапах развития сердечного приступа коронарография проводится в экстренном порядке. При необходимости исследование выполняется одновременно со стентированием артерий. Данный вид хирургического вмешательства позволяет восстановить суженный просвет и нормализовать кровоснабжение, причем абсолютно безболезненно. Подробнее о эффективности коронарографии и стентирования читайте в следующей публикации.

Коронарная вентрикулография

Еще один ренгеноконтрастный метод коронарного обследования - коронаровентрикулография (КВГ). Она поможет оценить состояние коронарных сосудов и клапанов, сократительную функцию желудочков сердца. Отличие КВГ от ангиографии заключается в том, что катетер с контрастным веществом при коронарной вентрикулографии вводится в вену. Контрастирование желудочков дает данные об их объеме, сократимости, изменениях при поражениях, включая ишемию и аневризмы.

Магнитно-резонансная томография сосудов сердца

Магнитно-резонансная томография сосудов - метод обследования сосудов сердца без введения контрастных веществ. Поскольку коронарные сосуды и сердце подвижны, под действием магнитного поля можно визуализировать их работу, состояние, особенности строения и нарушения функционирования. МРТ помогает выявить наличие новообразований и пороков, поражения сердечной мышцы в результате ишемии, патологии клапанов. С помощью современных томографов получают трехмерные изображения в различных плоскостях. Однако это не самый достоверный способ проверить сосуды сердца, ведь точность полученных данных при магнитно-резонансной томографии относительна.

Компьютерная томография сосудов сердца

Компьютерная томография сосудов сердца (КТ-ангиография) проводится при помощи компьютерного томографа, внутри которого находится рентгеновская трубка. Вращаясь, она дает трехмерное изображение исследуемого сосудистого русла, помогая врачу выявить различные заболевания сосудов. Перед процедурой в вену пациента вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего он ложится на стол томографа. Во время процедуры не желательно шевелиться, поскольку это может исказить данные. КТ по информативности и достоверности заметно уступает коронарографии.