Реноваскулярная артериальная гипертензия

Определение

Реноваскулярная артериальная гипертензия - повышение артериального давления, обусловленное заболеванием артерий почек. Это разновидность вторичной гипертензии, вызванная сужением одной или обеих артерий, ведущих к почкам. Реноваскулярная гипертензия приводит к экстремально высокому повышению артериального давления и необратимому повреждению почек.

Причины

• Частой причиной развития реноваскулярной артериальной гипертензии становятся бляшки в артериях - атеросклероз. Холестериновые бляшки накапливаются в магистральных сосудах, препятствуют нормальному току крови или вовсе перекрывают его. Отделившиеся фрагменты образуют тромбы, которые вызывают стеноз артерии. В результате ткани почек испытывают дефицит кислорода, в них развивается ишемия.
• Способствуют реноваскулярной артериальной гипертензии фиброзно-мышечная дисплазия - состояние, при котором мышцы и волокнистая соединительная ткань в стенке почечных артерий утолщаются и затвердевают в форме кольца.
• Сужение просвета почечной артерии или ее ветвей обуславливается развитием аневризмы. Локальные расширения сосудистых стенок опасны тем, что затрудняют кровоток, и представляют угрозу разрыва и кровоизлияния. Более подробно о лечении аневризм узнайте, перейдя по ссылке.

Симптомы

На то, что артериальная гипертензия связана с заболеванием почек, указывает:

• молодой возраст пациента;
• отсутствие наследственной предрасположенности: у ближайших родственников не наблюдалось заболеваний сосудов и гипертонической болезни;
• сопутствующие боли в пояснице;
• неэффективность медикаментов, предназначенных для нормализации артериального давления.

Симптомы реноваскулярной артериальной гипертензии зависят от характера течения болезни: злокачественного и доброкачественного.

• При злокачественной форме заболевание протекает стремительно. При этом диастолическое давление (нижнее) повышается выше 120 мм рт. ст., сопровождаясь головными болями, тошнотой, потерей сознания. У больных наблюдаются нарушения зрения, отеки.
• При доброкачественной форме реноваскулярной гипертензии отмечается стабильно высокое диастолическое давление. Самочувствие в целом удовлетворительное, хотя отмечается слабость, тошнота, боли за грудиной.&

Диагностика

При подозрении на реноваскулярную артериальную гипертензию проводится измерение артериального давления и аускультативное исследование. Оцениваются изменения сосудов глазного дна. Далее пациенту назначается диагностика сосудов и почек:

• Ультразвуковое исследование почек. Дает возможность оценить размер почек, увидеть воспалительные процессы и новообразования.
• Метод ультразвуковой допплерографии. С его помощью создается изображение артериальной сетки почки, вплоть до междольковых артерий, выявляется стеноз сосудов.
• Анализы мочи и крови.
• Почечная ангиография. Дает максимум информации о строении почечных артерий, стенозах или окклюзиях, о характере и локализации патологии.
• Урография - помогает определить, с какой скоростью контрастное вещество распределяется в почках.
• Магнитно-резонансная томография и КТ.

Лечение

Когда речь идет о лечении сердечно-сосудистых заболеваний, предпочтение отдается терапевтическим методам. Однако в случае с реноваскулярной артериальной гипертензией одна лишь медикаментозная терапия малоэффективна, а любое промедление чревато необратимыми нарушениями здоровья.

1. Медикаментозная терапия. Назначают препараты для лечения гипертонии и основного заболевания.
2. Ангиопластика. Это малоинвазивный вид вмешательства, который относится к методам эндоваскулярной хирургии. При помощью небольшого баллончика, введенного в пораженную почечную артерию, восстанавливается просвет сосуда.
3. Стентирование. Обычно проводится вместе с ангиопластикой. Для предотвращения повторного сужения сосуда в стенки пораженной артерии вводят специальный металлический протез, выполняющий роль каркаса - стент.
4. Хирургические операции. Выполняются при серьезных поражениях почек и почечных артерий, когда вышеперечисленные методы не имеют эффекта. В зависимости от показаний в качестве хирургического лечения проводится шунтирование или даже удаление почки.