Показания к коронарографии - перечень заболеваний, при которых риск осложнений превышает степень риска при инвазивном обследовании.
О методе
Коронарография - один из наиболее точных методов коронарного обследования. Он заключается в последовательном введении в просвет коронарных артерий рентгеноконтрастного водорастворимого вещества. Коронарография дает возможность получить полную картину строения артерий в виде ангиограммы, определить локализацию, характер и степень их поражения. Поскольку данный вид обследования сосудов инвазивен, его назначают строго по показаниям.
Коронарография помогает врачу выбрать эффективный метод лечения ишемической болезни сердца. Ее назначают в ситуациях, когда лечение медикаментами не дает должного эффекта или увеличивается риск обострения. На основании результатов исследовании планируется дальнейшее лечение, принимается решение о необходимости хирургического вмешательства. Без ангиограммы не проводят ни баллонную ангиопластику, ни стентирование коронарных сосудов. Коронарная ангиография проводится в экстренном порядке или планово.
Показания к коронарографии
Доктор порекомендует процедуру, если у вас:
- Симптомы коронарной болезни, такие, как боль в груди (стабильная стенокардия).
- Боль в груди, челюсти, шее или руке, которая не объяснена другими исследованиями.
- Впервые возникшая или усиливающаяся боль в груди (нестабильная стенокардия).
- Поражение клапанного сердечного аппарата, которое требует хирургической коррекции.
Назначают коронарографию пациентам, если они:
- Перенесли острый инфаркт миокарда.
- Наблюдают признаки прогрессирующей стенокардии: появление нетипичных симптомов, усиление или увеличение продолжительности приступов.
- Старше 45 лет и готовятся к открытой операции на сердце или магистральных сосудах.
- Относятся к группе высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений и им предстоит операция не на сердце.
Противопоказания
Противопоказания к коронарографии незначительны, так как она сопряжена с низким риском развития осложнений. Ее выполняют после проведения неинвазивных сердечных исследований: электрокардиограмма, эхокардиограмма, нагрузочный тест (тредмил тест, велоэргометрия, стресс-ЭХО), после консультации кардиолога. При повышенной температуре, почечная недостаточности, нарушениях свертываемости крови целесообразно перед проведением плановой коронарографии стабилизировать состояние. Если у пациента аллергия на контрастное вещество, тяжелая форма почечной недостаточности или декомпенсация сахарного диабета, ему потребуется специальная подготовка. При таких состояниях проведение амбулаторной коронарографии невозможно: больного госпитализируют в стационар.
Риски
Риски и осложнения после коронарографии встречаются, но очень редко. Они включают:
- сердечный приступ;
- инсульт;
- повреждение артерии;
- неправильный сердечный ритм (брадикардия, тахикардия);
- аллергическая реакция на контраст или другие используемые медикаменты;
- повреждение почек;
- кровотечение;
- инфекция;
- тромбоз.
Назначая коронарографию, доктор оценивает риски и противопоказания. Он дает рекомендации по поводу подготовки к коронарографии, знакомит пациента с расценками клиники. Со стоимостью процедуры ознакомьтесь здесь.
Что потом?
Процедура коронарографии поможет доктору выбрать рациональный метод лечения стенозов и окклюзий сосудов сердца. Отталкиваясь от результатов исследований, кардиологи и кардиохирурги решают, следует ли проводить оперативное вмешательство: аорто-коронарное шунтирование или стентирование. Иногда, если есть такая необходимость, коронарография и стентирование проводятся одновременно.