Стабильная стенокардия напряжения

Определение

Стенокардия напряжения стабильная - одна из клинических форм стенокардии. Данная разновидность синдрома является самой распространенной. Она имеет свои характерные признаки. Приступообразные боли в области сердца или за грудиной обычно проявляются при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Синдром возникает при преодолении определенных порогов нагрузки - это отличает стабильную стенокардию от нестабильной. При этом нагрузка определяется в каждом случае индивидуально: одного пациента стенокардия может беспокоить при беге на длительные дистанции, тогда как у другого боли появляются уже при подъеме на один этаж. Если же болевой синдром вдруг дает о себе знать при вполне привычных нагрузках либо в состоянии покоя, можно говорить о нестабильной форме стенокардии.

Причины

Основной причиной стабильной стенокардии является нарушение проходимости венечных артерий сердца - именно это является причиной ишемической болезни сердца, спутником которой является стенокардия. Со временем на сосудистых стенках появляются холестериновые отложения, образующие бляшки, которые препятствуют нормальному кровотоку. Такая картина негативно отражается на работе сердечной мышцы - миокарда, которая испытывает кислородное голодание. Типичным симптомом этого состояния и является стенокардия стабильная. При физическом напряжении или сильном волнении потребность сердца в кислороде становится больше, поэтому человек может испытывать боли в груди, в области сердца. В покое потребность в кислороде снижается и приступ проходит. Подробнее о причинах стенокардии можно прочитать тут: endovascularclinic.ru/стенокардия/причины.

Характеристики стабильной стенокардии

• Возникает при интенсивной сердечной работе, во время физических упражнений, подъема по лестнице;
• Обычно можно предсказать появление приступа и боль, как правило, похожую на прежнюю;
• Симптомы стенокардии могут длится непродолжительное время, около 5 минут или менее;
• Проходит быстрее во время отдыха или после приема лекарственных препаратов;
• Ощущения могут быть как при нарушении пищеварения;
• Может распространяться на руки, спину или другие участки;
• Может быть спровоцирована эмоциональным стрессом.

Даже если стенокардия имеет стабильную форму и пациент знает, каких нагрузок ему следует остерегаться во избежание очередного приступа, при отсутствии эффективного лечения у больного может в любой момент развиться острый коронарный синдром или инфаркт миокарда. Поэтому при первых же симптомах: отдышке или боли в груди – необходимо обратиться к специалисту.

Диагностика и лечение стабильной стенокардии

Хорошо купируют приступы стабильной стенокардии препараты нитроглицерина. Однако только лишь снять болевой синдром недостаточно для того, чтобы избежать осложнений, важно провести комплексное кардиологическое обследование и лечение.

Как правило, стабильная стенокардия напряжения сравнительно легко переносится больным, если ему назначена эффективная терапия, и он избегает чрезмерных нагрузок, которые могут вызвать приступ. Своевременная диагностика стенокардии позволяет выявить точную ее причину и назначить лечение. При этом помимо обычного осмотра и сбора анамнеза необходимо сдать клинические анализы, а также провести обследование, включающее:

• Стресс-тест;
• ЭКГ (электрокардиографию);
• Ультразвуковое исследование сердца;
• Коронарная ангиография;
• Компьютерная томография.

Эффективное лечение стенокардии должно быть направлено, прежде всего на то, чтобы устранить неприятные симптомы, остановить развитие атеросклероза в сосудах сердца и восстановить кровоснабжение миокарда. На ранних этапах развития, когда сосудистый просвет перекрыт менее, чем наполовину, эффект может дать медикаментозная терапия в сочетании с коррекцией образа жизни. Если симптомы стенокардии начинают проявляться чаще, приступы становятся длительнее и случаются при менее интенсивных нагрузках, говорят о прогрессирующей стенокардии. В этом случае пациенту может быть рекомендовано эндоваскулярное лечение. Данные методики воздействия на сосуды являются минимально травматичными, а сами вмешательства по эффективности не уступают открытым операциям.

При лечении ишемической болезни сердца и стенокардии успешно применяется коронарная ангиопластика. Реконструкция пораженного сосуда при этом выполняется без разрезов: через небольшой прокол в артерию вводится катетер с баллоном, который раздувается в месте сужения, восстанавливая сосудистый просвет. Одновременно с этим зачастую проводится стентирование или имплантация в сосуд стентов, которые выполняют функцию каркаса, предотвращая последующее сужение.