Почему возникает боль в груди?

Боль в груди бывает разной: резкой, колющей и тупой, разрывающей или жгучей. Иногда боль отдает вверх в шею, в спину или вниз в одну или обе руки. Причиной появления боли в груди становятся различные заболевания. Самые опасные из них - заболевания сердца или легких. В связи с тем, что трудно сразу определить, что именно является причиной появления боли, лучше немедленно обратиться за медицинской помощью.

Боли в груди, связанные с заболеванием сердца

Боль в груди сразу связывают с заболеваниями сердца, многие люди с такими заболеваниями испытывают ощущение непонятного дискомфорта, и они часто отмечают, что боль не получается точно описать.

Дискомфорт в груди, который связан с сердечным приступом или другим заболеванием сердца, можно распознать по следующим признакам:

• Ощущение давления, распирания или стеснения в груди.
• Разрывающая или жгучая боль, которая отдает в спину, шею, нижнюю челюсть, плечи и руки - особенно в левую руку.
• Боль, которая длится в течение нескольких минут, исчезает и возобновляется, или меняется по интенсивности.
• Одышка, потливость, головокружение или тошнота

Другие виды боли в груди

Бывает трудно отличить боль, связанную с заболеванием сердца, от других видов боли. Боль в груди, которая маловероятно связана с заболеванием сердца, часто сочетается с:

• кислым привкусом или ощущение вкуса пищи во рту
• затруднением глотания
• изменением интенсивности боли при изменении положения тела
• усилением боли при глубоком дыхании или кашле
• болезненными ощущениями при давлении на грудную клетку

Причины

Причиной появления боли в груди становятся самые разные заболевания. Во многих случаях эта причина не имеет ничего общего с заболеванием сердца, но это сложно определить без осмотра врача.

Причины, связанные с заболеванием сердца

Следующие причины появления боли в груди связаны с сердцем:

• Сердечный приступ. Сердечный приступ развивается в результате образования тромба, препятствующего притоку крови к сердечной мышце.
• Стенокардия. На внутренних стенках артерий, кровоснабжающих сердце, могут постепенно накапливаться толстые атеросклеротические бляшки. Эти бляшки сужают просвет артерий и ограничивают кровоснабжение сердца, особенно при физической нагрузке (стенокардия напряжения). Подробнее о симптомах и лечении стенокардии напряжения читайте тут.
• Расслоение аорты. При этом опасном для жизни состоянии поражается главная артерия, отходящая от сердца, - аорта. При разделении внутренних слоев этого кровеносного сосуда: аневризмах брюшного отдела аорты, грудного или восходящего отделов, кровь проникает между слоями и может привести к разрыву аорты.
• Перикардит. Это заболевание характеризуется воспалением наружной оболочки сердца; оно быстро проходит и часто связано с вирусной инфекцией.

Причины, связанные с заболеваниями органов пищеварения

Боль в груди вызывают нарушения органов пищеварения, в том числе:

• Изжога. Это болезненное ощущение жжения за грудиной появляется при забрасывании желудочной кислоты из желудка в пищевод – трубку, которая соединяет горло с желудком.
• Расстройства глотания. Заболевания пищевода приводят к затруднению глотания и даже его болезненности.
• Заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы становятся причиной появления боли в животе, отдающей в грудь.

Поражение мышц и костей

Некоторые виды боли в груди связаны с травмами или другими повреждениями структур, которые образуют стенки грудной клетки. К ним относятся:

• Реберный хондрит. При этом состоянии хрящи грудной клетки, в частности, хрящи, соединяющие ребра с грудиной, воспаляются и становятся болезненными.
• Боль в мышцах. Хронические болевые синдромы, такие как фибромиалгия, становятся причиной постоянной мышечной боли в груди.
• Повреждение ребер. Ушибы и переломы ребер вызывают боль в груди.

Причины, связанные с заболеваниями легких

Многие заболевания легких вызывают боль в груди, в том числе:

• Тромбоэмболия легочной артерии. Это возникает в случае, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя приток крови к ткани легкого.
• Плеврит. Воспаление оболочки, покрывающей легкие,  вызывают боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании или кашле.
• Коллапс легкого. Боль в груди, связанная с коллапсом легкого, обычно начинается внезапно и длиться в течение нескольких часов. Коллапс легких происходит при утечке воздуха в пространство между легкими и ребрами.
• Легочная гипертензия. Симптом высокого давления в артериях, несущих кровь к легким (легочная гипертензия) - боль в груди.

Другие причины

• Паническая атака. Если у вас бывают эпизоды сильного страха, сопровождающиеся болью в груди, учащенным сердцебиение, учащенным дыханием, обильным потоотделением, одышкой, это проявление панической атаки.
• Опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай, вызванный реактивацией вируса ветряной оспы, приводит к боли и появлению полосы волдырей на коже грудной клетки.

Подготовка к приему врача

Вызовите бригаду скорой помощи или попросите кого-нибудь отвезти вас в клинику, если у вас появились новые или необъяснимые боли в груди или чувство сдавливания, которое длится в течение нескольких минут. Не переживайте по поводу ложного вызова скорой помощи, если у вас нет сердечного приступа. Даже боли в груди связаны с другой причиной, это не повод отказываться от медицинской помощи.

Что вы можете сделать?

По дороге в больницу поделитесь со специалистами бригады скорой помощи следующей информацией:

• Симптомы. Подробно опишите признаки и симптомы, отметив их начало и причины ухудшения или улучшения.
• История заболевания. Были ли у вас боли в груди раньше? Когда они возникали? Страдаете ли вы или ваши родственники заболеваниями сердца или сахарным диабетом?
• Лекарства. Для работников скорой помощи будет полезно знать, какие лекарственные препараты вы регулярно принимаете. Лучше, если вы заранее подготовите список этих препаратов и будете всегда носить его с собой в сумке или кошельке. Обязательно сообщите, имеется ли у Вас непереносимость каких-либо препаратов.

Скорее всего, при поступлении в больницу вам назначат немедленное обследование. Исходя из результатов электрокардиограммы (ЭКГ) и анализов крови, врач определит, развился ли у вас сердечный приступ, или это вызваны другой причиной.

Что ожидать от врача?

У врача, который будет обследовать вас, возникнут следующие вопросы:

1. Когда у вас появились симптомы? Есть ли ухудшение с течением времени?
2. Где, по вашим ощущениям, началась боль?
3. Отдает ли боль в другие части тела?
4. Опишите боль?
5. У вас возникли какие-либо проблемы с дыханием?
6. Есть ли у вас головокружение или дурнота?
7. Была ли у вас рвота?
8. Страдаете ли вы гипертонической болезнью? Если да, то какие препараты вы принимаете?
9. Курите ли вы? Если курите, сколько сигарет в день?
10. Употребляете ли вы алкоголь или кофе? В каком количестве?
11. Принимаете ли вы наркотики, такие как кокаин?

Методы обследования

Боль в груди не всегда сигнализирует о сердечном приступе. Но врачи скорой помощи должны сначала исключить это состояние, потому что оно представляет угрозу вашей жизни. Их задача - исключить опасные для жизни заболевания легких - например, коллапс легкого или тромбы в легких.

Немедленное обследование

Самыми первыми обследованиями, которые вам назначат, будут:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Это обследование заключается в записи электрической активности сердца с помощью электродов, прикрепленных к коже. Поскольку поврежденная сердечная мышца нормально не пропускает электрические импульсы, ЭКГ покажет, произошел ли сердечный приступ, или он в настоящее время развивается.
• Анализы крови. Врач назначит анализы крови для проверки повышения уровня определенных ферментов, которые находятся в сердечной мышце. При повреждении клеток сердца при сердечном приступе в течение 1 часа эти ферменты поступают в кровь.
• Рентгенография органов грудной клетки. Рентгенография органов грудной клетки поможет врачам оценить состояние легких, размер и форму сердца и крупных кровеносных сосудов. При рентгенографии органов грудной клетки обнаруживаются заболевания легких: пневмония или коллапс легкого.

Дальнейшие обследования

В зависимости от результатов этих первых обследований, есть вероятность, что потребуются дальнейшие обследования:

• Эхокардиограмма. При проведении эхокардиограммы звуковые волны используют для получения видеоизображения сердца в движении.
• Компьютерная томография (КТ). Различные типы КТ используют для проверки артерий сердца на выявление кальциноза. КТ также могут проводить с введением контрастного вещества для оценки состояния артерий сердца и легких.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ - метод визуализации, при котором магнитные поля и радиоволны используют для создания изображений поперечного сечения тела. Иногда выполняют МРТ сердца для выявления признаков повреждения сердца или аорты.
• Стресс-тесты. Они помогают определить, как сердце и кровеносные сосуды реагируют на физические нагрузки. Это покажет, являются ли причиной боли в груди заболевания сердца. Вас могут попросить ходить по беговой дорожке или крутить педали на велотренажере с одновременной записью ЭКГ.
• Катетеризация коронарных артерий - коронарография. При выполнении коронарографии врачи оценят состояние отдельных артерий сердца, которые бывают суженными или закупоренными. Контрастное вещество вводят в артерии сердца через катетер – длинную тонкую трубку, которую продвигают, как правило, через бедренную артерию или через артерию на руке к артериям сердца. При заполнении артерии контрастным веществом их видно на экране монитора.

Методы лечения

Лечение отличается в зависимости от причины появления боли в груди.

Лекарственные препараты

К препаратам, которые применяют для лечения распространенных причин боли в груди, относятся:

• Сосудорасширяющие препараты. Нитроглицерин - обычно в виде таблеток под язык - расслабляет артерии сердца, облегчая ток крови через зоны сужения сосудов. Его применяют при лечении стенокардии.
• Тромболитики. Если у вас развился сердечный приступ, вам назначат препараты, которые растворяют тромб, блокирующий приток крови к сердечной мышце.
• Разжижающие кровь препараты. Если у вас обнаружили тромб в артерии, кровоснабжающей сердце или легкие, вам назначат препараты, которые препятствуют свертыванию крови– для предотвращения дальнейшего образования тромбов.
• Антациды. Если боль в груди вызвана забрасыванием желудочной кислоты в пищевод, врач порекомендует прием препаратов, которые уменьшают количество кислоты в желудке.
• Успокоительные препараты. Если у вас бывают панические атаки, врач пропишет успокоительные препараты, которые позволяют контролировать эти симптомы.

Хирургические вмешательства и другие процедуры

К вмешательствам, применяемым для лечения некоторых из самых опасных причин боли в груди, относятся:

• Баллоны и стенты. Если боль в груди вызвана закупоркой артерии, кровоснабжающей сердце, врачи вставят узкую трубку в большой кровеносный сосуд в паховой области, а затем проведут его до зоны закупорки сердечной артерии. Затем они раздуют баллон, чтобы восстановить просвет артерии. Во многих случаях устанавливают небольшую сетчатую трубку (стент), которая обеспечит сохранение достаточного просвета артерии.
• Шунтирование. Во время этой процедуры хирурги извлекают кровеносный сосуд из другой части вашего тела и используют его для создания альтернативного пути для крови в обход закупоренной артерии.
• Операция при расслоении аорты. Возможно, вам потребуется срочная операция при расслоении аорты - это состояние, опасное для жизни, может привести к разрыву артерии, по которой кровь от сердца поступает к другим частям тела.

Раздувание легких. Если у Вас коллапс легкого, врачи вставят в грудь трубку, которая позволит легкому расправиться.