Облитерирующий тромбангиит

Определение

Облитерирующий тромбангиит (Болезнь Бюргера) - системная воспалительная болезнь сосудов среднего калибра (артерий и вен), сопровождающаяся поражением сосудов конечностей. В ходе заболевания сосудистый просвет прикрывается тромбами, затрудняя кровоснабжение прилегающих тканей. Тромбы приводят к окклюзии сосуда, что чревато тяжелыми последствиям: запущенные формы болезни Бюргера сопровождаются некрозом тканей и развитием гангрены.

Причины

Этимология облитерирующего тромбангиита не выяснена. Возможной причиной заболевания является курение, поскольку недуг обнаруживается у курящих мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, реже - у женщин, тоже курящих. Облитерирующий тромбангиит связывают с инфекционными заболеваниями, аутоимунными факторами или гормональными нарушениями, сужение сосудов обусловливается травмами. Процесс происходит в дистальных артериях стопы и голени. Заболевание протекает симметрично.

Симптоматика

• На ранних стадиях тромбангиит, как другие заболевания сосудов ног, проходит бессимптомно. У больного возникают ощущения холодности кончиков пальцев, легкие покалывания. По мере развития недуга появляются типичные симптомы заболеваний сосудов нижних конечностей: повышенная утомляемость ног, дискомфорт. При длительной ходьбе пациент замечает боли и перемежающую хромоту. Если поражены сосуды верхних конечностей, руки быстро устают.

• На следующей стадии боли беспокоят при меньших нагрузках. Конечности худеют, ногти становятся ломкими, редеет волосяной покров.

• Третья стадия характеризуется болями, которые не прекращаются в состоянии покоя. Конечности отекают. Длительная ишемия нижних конечностей приводит к тому, что любые ранки и царапины на коже плохо заживают, превращаясь в язвочки.

• На последней стадии происходит отмирание тканей конечностей. Если не принять меры, это чревато развитием гангрены и ампутацией, как и при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног.

Диагностические мероприятия

Если у Вас появились симптомы заболевания, не стоит рассчитывать, что все пройдет само: при появлении перечисленных признаков обратитесь в сосудистую клинику для выяснения причин недомогания. Диагностика включает в себя осмотр пациента и сбор анамнеза. Врач оценивает внешнее состояние конечностей, прослушивает пульс, проводит измерение давления. Дополнительно назначают анализы крови и инструментальные исследования, в том числе ангиографию сосудов конечностей и ультразвуковую допплерографию.

Лечение

В зависимости от стадии облитерирующего тромбангиита, больному назначают тот или иной метод лечения сосудов конечностей. На ранних стадиях это консервативное лечение, сочетающее в себе медикаментозную терапию и физиопроцедуры. Остановить развитие недуга помогают:

• Спазмолитики;
• Болеутоляющие;
• Антикоагулянты;
• Барокамеры, диадинамические токи, грязелечение;
• Лечебная физкультура;
• Тщательный гигиенический уход за конечностями.

При низкой эффективности консервативного лечения больному показана хирургическая операция. В зависимости от стадии и особенностей протекания заболевания назначаются малоинвазивные эндоваскулярные вмешательства или открытые операции. К хирургическим методам лечения болезни Бюргера относятся:

• Эндартериоэктомия;
• Шунтирование;
• Ангиопластика и стентирование сосудов конечностей;
• Протезирование сосудов;
• Ампутация.

Самый важный лечебный фактор при облитерирующем тромбангиите - категорический отказ от курения. Больным, вовремя бросившим курить, ампутация проводится в 50 раз реже, чем постоянным курильщикам!