Хирургические методы лечения миомы матки

Гистерэктомия. Почему ее выполняют?

Наиболее распространенная причина (40%) гистерэктомий - фиброма или миома матки. Более 700 000 удалений матки проводится ежегодно. В зависимости от расположения, фибромы вызывают обильное кровотечение, боль в области таза и спине, чувство давления на кишечник или мочевой пузырь. Большинство таких операций выполняется по поводу миомы, растущей в брюшную полость и достигающей иногда довольно больших размеров. Фибромы почти никогда не бывают злокачественными.

Очень редко возникает злокачественное образование, которое поражает слизистую оболочку полости матки (рак эндометрия), шейку матки, или маточные мышцы (саркома). Эти заболевания являются показанием для гистерэктомии. Часто яичники удаляются во время операция для предотвращения распространения заболевания.

Эндометриоз является еще одной распространенной причиной гистерэктомий. При этом заболевании слизистая оболочка матки (эндометрий) распространяется на другие органы малого таза, например, яичники. Часто женщины жалуются на интенсивные спастические боли во время физических упражнений, полового акта или менструации. Медикаментозная терапия может замедлить развитие этого заболевания. При помощи лапароскопии возможно удаление некоторых очагов заболевания. Но, несмотря на все усилия, многие женщины нуждаются в гистерэктомии для лечения постоянных болей. Другая причина гистерэктомии - опущение тазовых органов.

Вам действительно необходима гистерэктомия?

Если у вас обнаружили миому и доктор направил на гистерэктомию без обсуждения менее инвазивных методов лечения, Вам, как минимум, необходимо узнать второе мнение. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) – большая, серьезная операция. В дополнение к более длительному пребыванию в клинике и более длительному восстановительному лечению по сравнению с эмболизацией маточных артерий, гистерэктомия сопряжена с 30% развития осложнений и различными проблемами со стороны женского здоровья, сексуальности и качества жизни после удаления матки.

40 % всех гистерэктомий выполняется по поводу миом.

В большинстве из них нет необходимости. Хирургическое удаление матки безусловно решает проблему миомы, однако многие женщины не желают ее терять. Помните, миомы редко бывают злокачественными. Вы не должны принимать решение о лечении в спешке. Изучите возможные варианты лечения!

Разновидности

Удаление всей матки называется тотальной гистерэктомией. Когда остается шейка матки, но остальная часть матки удаляется, называется субтотальная гистерэктомия. Удаление яичников (двусторонняя сальпинго-офректомия) – отдельное решение, которое пациентка и лечащий врач должны принимать до операции. Гистерэктомия выполняется двумя способами, либо через разрез на животе (абдоминальная гистерэктомия), либо через влагалище (вагинальная гистерэктомия). Абдоминальная гистерэктомия – наиболее типичная операция, требующая большего времени для восстановления.

Миомэктомия

Миомэктомия - хирургическое удаление миомы. Существуют три основных метода миомэктомии. Абдоминальная миомэктомия - через разрез на животе. Лапароскопическая миомэктомия – с использованием специального оборудования делают несколько небольших разрезов в брюшной полости для удаления фибромы. Гистероскопическая миомэктомия – через влагалище с помощью резектоскопа и электрического тока удаляют ткани миомы. Этот вид миомэктомии выполняется только высококвалифицированными специалистами при помощи специального инструментария.

Преимущества и недостатки

В отличие от гистерэктомия, миомэктомия удаляет только миомы. Это очевидное преимущество для тех женщин, которые планируют иметь детей. Тем не менее существуют осложнения, связанные с миомэктомией:

• потеря крови (частая проблема, когда удаляются большие миомы),
• маточные рубцы (препятствующие вынашиванию беременности),
• риск рецидива заболевания (около 30% и выше, в зависимости от возраста пациентки).