Варикоцеле

Определение

Варикоцеле – увеличение вен в мошонке, кожно-мышечном мешковидном образовании у мужчин, содержащее яички. Варикоцеле похоже на варикозные вены, которые могут возникать на ногах.>

Варикоцеле – довольно частая причина снижения количества и качества спермы, что может приводить к бесплодию. Однако, не всегда расширенные вены влияют на производство спермы. Варикоцеле приводит и к уплотнению яичек. Большинство варикоцеле развиваются со временем. Многие случаи расширения вен мошонки не требуют лечения. Если варикоцеле вызывает симптомы, требуется эндоваскулярное лечение - эмболизация варикоцеле.

Симптомы

Боль при варикоцеле может:

• Отличаться от монотонного дискомфорта – варьировать от ощущения тяжести до острой;
• Усиливаться при сидении, изменении положения тела или физической нагрузке, особенно на протяжении долгих периодов;
• Ухудшаться в течение дня;
• Стихать в положении лежа на спине.

Со временем варикоцеле увеличивается, становится более очевидным и причиняет больший дискомфорт.

Причины

По семенному канатику кровь приходит и отходит от яичек. Точно не установлено, что конкретно вызывает варикоцеле, но многие эксперты полагают, что варикоцеле возникает, вследствие нарушения работы клапанов внутри вен и формирования патологического тока крови. В результате, это приводит к расширению вен.
Варикоцеле обычно формируется в пубертатном возрасте. Варикоцеле, как правило, возникает слева из-за особенностей расположения левой яичковой вены. Варикоцеле даже с одной стороны снижает качество спермы в обоих яичках.

Осложнения

Варикоцеле вызывает:

• Уменьшение пораженного яичка (атрофия). Основная часть яичка состоит из семенных канальцев. Когда происходит повреждение, как при варикоцеле, то яичко уменьшается и размягчается. До сих пор не выяснено, что приводит к уменьшению яичка, но неисправность клапанов вен сопровождается застаиванием крови, что проявляется повышением давления в венах и воздействие токсинов крови может приводить к повреждению яичка.

• Бесплодие. В мире нет точных данных о влиянии варикоцеле на бесплодие. Яичковые вены участвуют в процессе поддержания нужной температуры для оптимального производства спермы. Из-за нарушения кровотока, варикоцеле вызывает локальное повышение температуры, приводящее к нарушениям производства спермы и подвижности.

Консультация специалиста

Ввиду того, что варикоцеле в некоторых случаях не вызывает никаких симптомов, лечения не требуется. Варикоцеле обнаруживают при обследовании на фертильность или при рутинном обследовании.
Если отмечается боль или набухание в мошонке, свяжитесь с врачом. Множество заболеваний вызывают схожие симптомы, некоторые из них требуют немедленного лечения.

Перед визитом к врачу:

• Запишите любые симптомы, что Вы отмечаете, включая те, которые по Вашему мнению не имеют отношения к варикоцеле.
• Запишите информацию о себе, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех медикаментов, включая витамины и БАД-ы которые Вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые хотите задать врачу.

Составьте список вопросов от самых важных до менее важных. Для варикоцеле, вопросы могут включать:

• Что скорее всего вызывает мои симптомы?
• Имеются другие причины этих симптомов?
• Какие исследования необходимы?
• Является ли мое состояние временным или уже постоянным?
• Данное состояние влияет на бесплодие?
• Какие возможны способы лечения? Что Вы порекомендуете?
• Какие альтернативы существуют предложенному Вами методу?
• Имеются ли ограничения сексуальной активности, которые мне необходимо соблюдать?

В дополнение к вопросам, которые Вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы, придуманные Вами во время консультации.

Чего ожидать от доктора?

Ваш доктор задаст Вам несколько вопросов, включая следующие:

• Когда Вы впервые отметили симптомы?
• Ваши симптомы были постоянные или случайные?
• Насколько выражены Ваши симптомы?
• Что может улучшать Ваши симптомы?
• Что может ухудшать Ваши симптомы?

Исследования и диагнозы>

Ваш доктор выполнит медицинский осмотр, который выявит скрученные, не расширенные массы вокруг Вашего яичка, которые описываются как «мешок с червями». Если они достаточно выражены, доктор их почувствует при осмотре. Если у Вас не сильно выражено варикоцеле, доктор может попросить Вас встать, сделать глубокий вдох и пытаться выдохнуть при закрытом носе и рте (проба Вальсальвы). Это помогает доктору определить аномально увеличенные вены.
Если физическая проба неубедительная, доктор предложит выполнить УЗИ мошонки. Этот метод выполняется также для исключения других причин, вызывающих эту симптоматику.