Лечение острого коронарного синдрома - медицинские мероприятия, направленные на устранение симптомов и предотвращение осложнений, которые могут возникнуть в рамках данного состояния.
Что такое острый коронарный синдром?
Медицинский термин ОКС или острый коронарный синдром используют до выяснения окончательного диагноза. К нему относят схожие по клинике острые состояния: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда. При проявлении соответствующей симптоматики острый коронарный синдром лечение предполагает неотложное: больной должен быть доставлен в стационар, где ему окажут первую помощь и проведут дополнительное обследование.
Острый коронарный синдром: неотложная помощь
Острый коронарный синдром требует неотложной помощи. Если вы или ваши близкие почувствовали симптомы ОКС, в первую очередь вызовите бригаду скорой помощи. До приезда врачей рекомендуются те же действия, что и при приступе стенокардии. Следует уложить или усадить больного, обеспечить ему достаточный приток свежего воздуха, дать ему таблетку нитроглицерина под язык. Неотложная помощь при остром коронарном синдроме предполагает, что пациент должен находиться в стационаре кардиоклиники, не подвергаться стрессам. Больному назначается интенсивное лечение и наблюдение вплоть до стабилизации его состояния.
Оказанием дальнейшей помощи занимается неотложная кардиология. Действия врачей в этом случае прежде всего направлены на:
- купирование боли;
- восстановление кровотока;
- уменьшение потребности сердца в кислороде.
Пациенту вводят препараты для разжижения крови и профилактики развития фибрилляции желудочков, ограничивающие развитие некроза и тромбоза, проводят неотложное кардиологическое обследование.
Медикаментозные препараты
Медикаменты для купирования болевого синдрома и улучшения кровотока по сердечным артериям назначает ;кардиолог. К ним относится:
- Аспирин. Аспирин снижает свертываемость крови и улучшает кровоток по пораженным артериям сердца. Аспирин - один из первых препаратов, которые назначают при подозрении на острый коронарный синдром. Для ускорения наступления эффекта от аспирина рекомендуется разжевать таблетку. Если доктор установил диагноз "острый коронарный синдром", аспирин придется принимать ежедневно.
- Тромболитики. Помогают растворить кровяной сгусток (тромб), препятствующий поступлению крови к сердцу.
- Нитроглицерин. Этот препарат применяется для лечения загрудинных болей и стенокардии. Временно расширяя суженные сосуды, он улучшает приток крови к сердцу.
- Бета-блокаторы. Необходимы для расслабления сердечной мышцы, снижения частоты сердечных сокращений и снижения артериального давления, что снижает потребность миокарда. Эти препараты увеличивают кровоток через сердце, уменьшают загрудинные боли и повреждение миокарда во время сердечного приступа.
- Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Облегчают ток крови из вашего сердца. Доктор назначит эти препараты, если у пациента был сердечный приступ, который привел к снижению сократительной способность миокарда. Эти препараты снижают артериальное давление и предотвращают повторное появление симптомов сердечного приступа.
- Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты расслабляют сердце и способствуют притоку и оттоку большего количества крови. Блокаторы кальциевых каналов назначают, если после прима нитроглицерина и бета-блокаторов сохраняются симптомы.
- Препараты, снижающие уровень холестерина (статины). Способствуют снижению уровня холестерина в крови и уменьшению выраженности бляшек при атеросклерозе сосудов сердца.
- Клопидогрел. Клопидогрел помогает предотвратить образование кровяных сгустков путем предотвращения склеивания тромбоцитов. Клопидогрел увеличивает риск развития кровотечения, поэтому необходимо проинформировать вашего лечащего врача, что Вы его принимаете, особенно, если планируется хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение
Если медикаментозная терапия не эффективна и приток крови к сердцу не восстановлен, доктор порекомендует следующее:
- Коронарное стентирование. Во время этой процедуры, доктор устанавливает длинную, тонкую трубочку (катетер) в пораженную артерию. Затем, доктор проводит специальный баллон через катетер и устанавливает в суженный участок артерии. Баллон расширяют и, тем самым, увеличивают внутренний просвет артерии, раздавливая атеросклеротическую бляшку. После этого доктор устанавливает металлическую трубочку (стент) для поддержания артерии в раскрытом состоянии.
- Аорто-коронарное шунтирование. Цель операции в создании дополнительных путей для кровотока в обход заблокированной артерии.
Образ жизни
Вы можете принять меры для предотвращения развития острого коронарного синдрома или чтобы улучшить свои симптомы. Рекомендации в этом случае такие же, как и при профилактике ишемической болезни:
- Не курите! Если вы курите, самое главное, что следует сделать БРОСИТЬ КУРИТЬ! Поговорите с врачом, если у вас проблемы с прекращением курения.
- Соблюдайте диету, полезную для сердца. Чрезмерное потребление жирной и богатой холестерином пищи приводит к образованию новых атеросклеротических бляшек. Соблюдайте рекомендации врача по соблюдению полезной для сердца диеты, которая включает потребление цельнозерновых культур, постного мяса, обезжиренных молочных продуктов, фруктов и овощей. Также для профилактики атеросклероза следует ограничить потребление соли.
- Регулярно делайте физические упражнения. Регулярные физические упражнения помогают улучшить функцию сердечной мышцы и поддерживают кровоток в сердечных артериях. Физические упражнения снижают риск возникновения острого коронарного синдрома благодаря снижению веса и поддержанию его на должном уровне, контролю уровня глюкозы при сахарном диабете, уровня холестерина и артериального давления.
- Контролируйте уровень холестерина. Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Если происходит увеличение уровня холестерина, доктор изменит состав диеты и медикаментозных препаратов, чтобы достичь целевых значений для холестерина и защитить здоровье вашей сердечно-сосудистой системы.
- Контролируйте артериальное давление. Измеряйте артериальное давление по меньшей мере каждый день. Доктор может рекомендовать более частое измерение артериального давления, если повышены показатели. Нормальное значение артериального давления, независимо от возраста, - 120/80 мм рт.ст.
- Поддерживайте нормальный вес. Избыточный вес - дополнительная нагрузка для сердца. Он способствует увеличению уровня холестерина, артериального давления и появлению сахарного диабета, следствием которых становятся различные сосудистые заболевания. Снижение веса уменьшает риск возникновения острого коронарного синдрома.