Коронарография и все о ней

Определение

Коронарография или коронарная ангиография (КАГ) - это процедура, которая позволяет при помощи рентгеновских лучей получить данные о состоянии коронарных сосудов сердца.

Для чего выполняется коронарография?

Коронарография - самая распространенная из группы процедур, известной как катетеризация. Она помогает диагностировать и лечить различные сердечные заболевания. Ее еще называют ангиографией сосудов сердца.

В кровеносные сосуды сердца вводится специальное контрастное вещество, которое возможно увидеть на ангиографической установке при помощи рентгеновских лучей. Она делает серию изображений (ангиограмм), позволяя получить детальную информацию о состоянии вен и артерий.

Показания

Коронарография сосудов сердца - инвазивный метод исследования, а потому проводится строго по показаниям. Показания к коронарографии:

• Формы ишемической болезни сердца, которые плохо поддаются медикаментозной терапии.
• При симптомах стенокардии, если появление болей нельзя объяснить другими видами диагностики;
• Нестабильная стенокардия;
• Обследование назначается после перенесенного инфаркта миокарда;
• Экстренная коронарная ангиография проводится при симптомах сердечного приступа (на ранних стадиях развития инфаркта).
• Некоторые патологии клапанного аппарата.

Коронарографию сосудов сердца назначают пациентам из группы сосудистого риска в предверии оперативного вмешательства. Иногда с помощью ангиографического исследования удается выявить болезни сосудов, которые протекают в скрытой форме.

Как проводится коронарография сердца?

• Проводится строго в условиях специально оборудованной операционной! Разновидность исследования - компьютерная томографическая коронарография или КТ-коронарография, предполагает наличие компьютерного томографа.
• Накануне исследования пациент сдает ряд анализов, чтобы убедиться, что выполнение процедуры безопасно.
• Заблаговременно врач расскажет, как готовиться к обследованию. Подробнее о подготовке к ангиографии сердца читайте в следующей статье.
• В основном исследование проводиться в плановом порядке. Экстренно коронарографию сосудов проводят при остром коронарном синдроме и инфаркте миокарда.
• Выполнение коронароангиографии занимает от 15 до 30 минут, но порой время увеличивается из-за различных обстоятельств.
• По показаниям одновременно с коронарографией выполняется коронарная ангиопластика и стентирование сосудов.

Процедура

• Вы лежите на спине на ангиографическом столе. Устройство для приема рентгеновских изображений двигается вокруг головы и грудной клетки и выполняет запись из различных углов (проекций).
• Специальный катетер установлен внутривенно на вашей руке. Через него введут седативные препараты, чтобы вы расслабились. В течение ангиографии вы будете бодрствовать, сможете общаться с врачом, выполнять его инструкции. На протяжении коронарного обследования вас могут попросить сделать глубокий вдох, задержать дыхание, покашлять или положить руки в различные позиции.
• Электроды на груди дают возможность врачу наблюдать за сердечной активностью на протяжении всего времени. Манжета на руке измеряет артериальной давление, а пульсоксиметр показывает содержание кислорода в крови. Вам введут специальные медикаменты (антикоагулянты), чтобы предотвратить образование тромбов на катетерах и в артериях.
• Участок тела (на руке или ноге), где будет установлен катетер, обрабатывают специальным раствором, затем выполняют местную анестезию. Врач делает небольшой разрез (около 3 мм) в месте доступа и вводит в артерию небольшую пластиковую трубочку (интродьюсер). Катетер для коронарографии сосудов сердца вводится через трубку внутрь и осторожно доставляется к коронарным артериям.
• Проведение катетера не вызывает болевых ощущений и вы не почувствуете его движение по организму. Убедитесь в этом, ознакомившись с отзывами пациентов. Сообщите врачу, если вдруг почувствуете дискомфорт во время ангиографии.
• Контрастное вещество вводится через катетер. Когда это происходит, пациенты отмечают тепло. В процессе выполнения операции «прыгающие» сердечные сокращения (экстрасистолы) - частое явление, не стоит беспокоиться по этому поводу.
• Контрастное вещество видно на рентгеновских изображениях, а по тому, как оно проходит по кровеносным сосудам, доктор определит точную локализацию стеноза или окклюзии, выраженность пораженного участка. Посмотрите видео коронарографии тут.

По окончании коронарной ангиографии интродьюсер удаляется из руки или ноги и разрез закрывается при помощи давления руками или специального устройства. Вас переведут обратно в палату для дальнейшего наблюдения. Вы будете лежать несколько часов, чтобы предотвратить кровотечение из места доступа.

Вы отправитесь домой в тот же день, если вам выполняли амбулаторную коронарографию. Если же исследование проводили через бедренную артерию или в ходе амбулаторной коронарографии возникли осложнения, придется остаться в кардиологической клинике до утра или дольше. Рекомендуется пить больше обычного (около 2 л. воды), если нет противопоказаний, чтобы контраст быстрее выводился из организма. Врач расскажет, когда следует возобновить прием медикаментов, вернуться к работе, привычному образу жизни. Избегайте чрезмерных нагрузок и поднятия тяжелых предметов несколько дней.

Срочно свяжитесь с доктором, если...

• Возникло кровотечение, новый синяк или отек в месте доступа.
• Усиливается боль или дискомфорт в месте, где был катетер.
• Развиваются признаки инфекции такие, как покраснение, выделения из места доступа, повышение температуры.
• Изменение температуры или цвета ноги или руки, где выполнялся надрез.
• Ощущение резкой слабости.
• Возникла боль в груди или одышка.

Если из места доступа отмечается сильное кровотечение, наложите давящую повязку выше этого места и немедленно вызовите скорую медицинскую помощь!

Результаты

• Коронароангиография с рентгеновской точностью покажет доктору, что не так с кровеносными сосудами.
• Станет ясно, сколько коронарных артерий закрыто или поражено атеросклеротическими бляшками.
• Будет известна точная локализация пораженных участков.
• Чтобы оценить результат предыдущей операции на сердечных сосудах: аорто-коронарное шунтирование или стентирование, ангиография сердца - лучший способ для этого.
• Эта информация поможет доктору определить, какой метод лечения ишемической болезни, болей в сердце или другого заболевания приемлем для вас, какую опасность для здоровья представляет состояние сердца.

С расценками на процедуру коронарографии в Клинике эндоваскулярной хирургии ознакомьтесь, перейдя по ссылке.