Лечение ишемической болезни сердца (ИБС) - меры, направленные на устранение неприятных симптомов заболевания и предотвращение его дальнейшего развития. В зависимости от стадии и особенностей проявлений недуга различаются и методы лечения, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Лечение ИБС направлено на улучшение притока крови к сердечной мышце.
Стандарты лечения ИБС
Стандарты лечения ИБС - воспроизводимые методы, учитывающие опыт и рекомендации специалистов в области кардиологии. Их основная цель - профилактика и снижение частоты приступов, уменьшение показателей смертности пациентов. Принятые на сегодняшний день стандарты для лечения ИБС включают мероприятия по коррекции образа жизни пациента, медикаментозное и хирургическое лечение. В зависимости от тяжести состояния больного, доктор посоветует, как лечить ишемическую болезнь сердца: пациенту назначат лекарственные препараты, порекомендуют операцию или предложат сочетание этих методов лечения.
Почему лечение ИБС очень важно?
Лечение ишемическая болезнь сердца требует ввиду того, что данное заболевание несет в себе угрозу развития осложнений и даже внезапной смерти больного. При таком диагнозе есть риск внезапного появления симптомов сердечного приступа. Когда речь идет о столь опасном состоянии, как инфаркт миокарда, счет идет на часы, а спасти пациента поможет своевременно оказанная медицинская помощь.
Лекарственные препараты
Медикаментозное лечение назначают на ранних стадиях развития ишемической болезни. Основная цель терапии - предотвращение и лечение атеросклероза сосудов сердца. Это хроническое заболевание сосудов становится первопричиной ишемических процессов в тканях миокарда. Пациенту назначают препараты, которые понижают способность крови свертываться и образовывать тромбы, контролируют уровень холестерина.
Медикаментозное лечение ишемии сердца эффективно только в комплексе с нормализацией образа жизни. Следует избегать факторов, которые вызывают сужение сосудов и способствуют росту холестериновых бляшек. Лечение ишемии миокарда проводится в комплексе с отказом от курения и пищи, содержащей большое количество холестерина.
Для лечения ишемии миокарда используют следующие препараты:
- Аспирин. Врач порекомендует ежедневный прием аспирина или другого препарата для разжижения крови. Эти препараты снижают свертываемость крови - это позволяет предотвратить закупорку сосудов сердца. В некоторых случаях аспирин не подходит, например, если у пациента нарушение свертываемости крови, или если он уже принимает другой препарат для разжижения крови, поэтому посоветуйтесь с кардиологом, прежде чем начать принимать аспирин.
- Нитроглицерин. Этот препарат широко применяется для лечения ИБС и коронарной недостаточности. Он временно расширяет артериальные кровеносные сосуды, улучшая ток крови к сердцу и от сердца.
- Бета-блокаторы. Эти лекарства для сердца помогают расслабить мышцу сердца, замедляют сердцебиение и снижают артериальное давление, облегчая приток крови к сердцу.
- Лекарства для снижения содержания холестерина. Снижая количество холестерина в крови, особенно липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), или "плохого" холестерина, эти препараты уменьшают количество исходного материала, который откладывается на стенке коронарных сосудов. Благоприятное действие оказывает повышение содержания липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), или "хорошего" холестерина. Врач назначит любой препарат из ряда статинов, ниацин, фибраты и секвестранты желчных кислот.
- Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) используют при лечении стенозов. Эти препараты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, влияя на мышечные клетки в стенках артерий. Это приводит к увеличению притока крови к сердцу. Блокаторы кальциевых каналов также замедляют пульс и уменьшают нагрузку на сердце.
- Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Эти препараты помогают расслабить кровеносные сосуды и снизить артериальное давление. Ингибиторы АПФ подавляют действие фермента, который участвует в выработке ангиотензина II, то есть вещества, оказывающего различное влияние на сердечно-сосудистую систему, в том числе приводящего к сужению кровеносных сосудов.
Хирургические процедуры для улучшения кровотока
Иногда для улучшения кровотока показано более интенсивное лечение. Для этого используют следующие хирургические процедуры:
- Ангиопластика и стентирование. Во время чрескожной коронарной ангиопластики (ЧКА) врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в суженный участок артерии. Провод с маленьким спущенным баллоном проводят через катетер к суженному участку. Баллон раздувают для расширения артерии, а затем вставляют небольшую спираль из металлической проволоки (стент) для сохранения нормального просвета артерии. Некоторые стенты медленно выделяют лекарства для обеспечения достаточного просвета артерии. Эта процедура улучшает кровообращение в вашем сердце, уменьшает или устраняет ишемию миокарда. Подробнее об этих и других видах эндоваскулярных вмешательств читайте тут.
- Аорто-коронарное шунтирование. Во время этой процедуры из сосуда другой части вашего тела хирург создает трансплантат, который пришивает в обход закупоренных коронарных артерий. Это позволяет крови течь вокруг закупоренной или суженной коронарной артерии. Поскольку аорто-коронарное шунтирование является открытым методом реваскуляризации миокарда, его, как правило, выполняют при сужении нескольких коронарных артерий.
Если в результате ишемической болезни сердца возникли тяжелые аритмии, пациенту рекомендуется операция по установке кардиостимулятора или искусственного водителя сердца. Такой прибор корректирует частоту сердцебиения в случае сбоев работы сердца и помогает пациенту жить полноценной жизнью. Никаких серьезных ограничений и дискомфорта искусственный водитель не вносит, о чем свидетельствуют отзывы о кардиостимуляторах сердца.
Образ жизни и лечение в домашних условиях
В дополнение к другим методам лечения, врач порекомендует вести здоровый образ жизни. Коррекция привычек и вторичная профилактика сосудистых заболеваний очень важны. Доктор посоветует:
- Бросить курить. Если вы курите, то откажитесь от курения - именно эта вредная привычка провоцирует многие болезни сердца и сосудов.
- Избегать пассивного курения. Пассивное курение приводит к повреждению внутренней стенки ваших артерий и повышать риск развития ишемии.
- Лечить заболевания или состояния, которые повышают риск развития ишемии миокарда. К ним относятся сахарный диабет, гипертоническая болезнь и высокое содержание холестерина в крови.
- Правильно питаться. Ешьте здоровую пищу с ограниченным количеством насыщенных жиров, употребляйте больше цельнозерновых продуктов, и больше фруктов и овощей. Узнавайте свой уровень холестерина и спрашивайте у врача, достигли ли вы рекомендуемого уровня его содержания.
- Заниматься спортом. Физические упражнения улучшают приток крови к сердцу. Обсуждая, как лечить ишемию сердца, составьте со своим врачом план безопасных физических упражнений.
- Поддерживать нормальный вес тела. Если у Вас избыточный вес, поговорите с доктором о способах снижения веса.
- Снизить уровень стресса. Уменьшите стресс, насколько это возможно. Практикуйте методы управления стрессом: расслабление мышц и глубокое дыхание.
В дополнение к соблюдению здорового образа жизни, помните о важности регулярных медицинских осмотров и обследования сердечно-сосудистой системы. Некоторые из факторов риска развития ишемии миокарда, - повышенный уровень холестерина, высокое артериальное давление и сахарный диабет - не проявляют симптомов на ранних стадиях. Раннее выявление и лечение этих заболеваний заложит основу для улучшения состояния сердца.