Определение
Коронарная ангиопластика - разновидность внутрисосудистого вмешательства, при котором выполняется реконструкция коронарных артерий, пораженных окклюзионно-стенотическими процессами. Данная методика относится к чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ).
Преимущества
Ангиопластика коронарной артерии - эффективная методика восстановления просвета в артериях, снабжающих сердечную мышцу обогащенной кислородом кровью. Она широко применяется в кардиологии. Это самый безболезненный вид оперативной помощи при лечении ишемической болезни сердца. В отличие от открытых операций (например, аорто-коронарного шунтирования) для коронарной ангиопластики характерна минимальная степень травматизации пациента, а также кратчайший период реабилитации. Выбирая для себя преимущества, которые предполагает метод ангиопластики, человек возвращается к привычному ритму жизни спустя всего несколько дней.
Показания
Необходимость проведения баллонной ангиопластики коронарных артерий определяет врач на основании анализа истории болезни и дополнительного обследования. Показания к чрескожному коронарному вмешательству:
-
Ишемическая болезнь сердца и стенокардия, плохо поддающаяся медикаментозной терапии, когда риски возможных осложнений заболевания высоки.
-
Выраженный атеросклероз сосудов сердца. В данном случае оценка состояния будет зависеть от результатов анализов, жалоб пациента, результатов исследования состояния сосудов.
-
Если у больного приступы возникают чаще и при менее интенсивных нагрузках (прогрессирующая стенокардия), это становится поводом для срочной ангиопластики.
-
Коронарная ангиопластика используется в качестве неотложной помощи на ранних стадиях развития инфаркта миокарда в этом случае экстренное вмешательство позволяет предотвратить инвалидность и даже летальный исход.
-
Иногда баллонную ангиопластику и стентирование проводят одновременно с процедурой коронарографии, если врач видит в этом необходимость. Поскольку в данном случае коронарная ангиография уже обеспечила доступ к пораженному сосуду, хирургу проще провести вмешательство одновременно с исследованием.
Как проводится?
Понятие коронарной ангиопластики объединяет в себе две методики: баллонная ангиопластика и стентирование.
При баллонной ангиопластике через артерию руки или бедра вводится специальный катетер с баллончиком, который под контролем рентгеновского излучения доставляется прямо к сердцу. Достигнув пораженного участка, баллон раздувают до необходимых размеров, тем самым восстанавливая сосудистый просвет. Однако не всегда такой эффект долговременный: есть риск, что спустя некоторое время сосудистые стенки вернутся в прежнее состояние. Более надежным способом реконструкции сосуда считают коронарное стентирование. При этом вмешательстве в артерию имплантируют стент - металлическую конструкцию в виде пружины, которая выполняет функции каркаса сосуда.
Используемые при этом коронарные стенты бывают голометаллическими или покрытыми специальным лекарственным покрытием. Покрытые стенты имеют перед голометаллическими большое преимущество, поскольку наличие покрытия существенно снижает риск повторного сужения сосуда - рестеноза стента.
После имплантации стента в сосудистые стенки катетер удаляют, после чего хирург делает контрольные снимки, чтобы оценить результат. Затем на место прокола в артерии накладывают повязку. Последующие несколько часов пациенту предстоит провести в кардиоклинике под наблюдением врача.
Реабилитационный период
После выписки из клиники рекомендуется избегать физических нагрузок несколько дней. Если контрольный осмотр и консультация кардиолога не покажут ничего тревожного, вскоре пациент возобновит привычный образ жизни.
Результат после ангиопластики коронарной артерии зависит от того, насколько тщательно больной следует предписаниям лечащего врача:
- На протяжении 6-12 месяцев после ангиопластики необходим регулярный прием препаратов, разжижающих кровь.
- Не менее важна коррекция образа жизни: отказ от курения, контроль веса, специальная диета.
- В назначенные сроки пациенту предстоит приходить на прием к кардиологу и проходить профилактическое обследование.