Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС)

Диагностика ИБС - медицинские методы, которые позволяют уточнить диагноз, определить причины недомогания и выработать дальнейшую тактику лечения.

В каких случаях диагностика ишемической болезни сердца?

Незамедлительно обратитесь к врачу, если вас беспокоит одышка и боли за грудиной при физическом напряжении или стрессах, вы заметили у себя признаки приступа стенокардии. Подробнее стенокардии мы рассказывали в предыдущей статье. Периодическая диагностика ишемической болезни показана пациентам, находящимся в группе риска. Это актуально, если:

• близкие родственники страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• человек курит;
• наблюдается высокий уровень холестерина в крови;
• человек болен сахарным диабетом.

В перечисленных случаях важна профилактика заболеваний сердечно сосудистой системы, включающая обследования. Это поможет выявить недуг на начальной стадии и принять меры, препятствующие его развитию.

Прием кардиолога

Диагностика ишемической болезни начинается с посещения врача-кардиолога. Это доктор, который специализируется на лечении заболеваний сердца и вопросах кардиологии. С медицинского осмотра, который позволит врачу систематизировать жалобы и собрать необходимые для постановки диагноза данные, начинается обследование сердечно-сосудистой системы. На приеме доктор задаст вам ряд вопросов:

• Беспокоят ли вас симптомы сердечно-сосудистых заболеваний? Когда вы заметили их впервые?
• Наблюдается ли у вас боль за грудиной? Есть ли одышка?
• Ухудшается ли ваше самочувствие после физические нагрузки?
• У членов вашей семьи наблюдались болезни сердечно-сосудистой системы?
• Есть ли у вас иные хронические заболевания?
• Принимаете ли вы медикаменты?
• Назначали ли вам лучевую терапию?
• Какие продукты питания вы употребляете каждый день?
• Курите ли вы? Как часто? Если нет, то курили ли? Когда прекратили? 
• Вы употребляете алкоголь?

Тесты и диагностика

После беседы с врачом и физического осмотра, доктор назначит вам обычные анализы крови и некоторые из исследований:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Электрокардиограмма записывает распространение электрических импульсов по вашему сердцу. ЭКГ поможет обнаружить раннее перенесенный сердечный приступ, т.е. инфаркт миокарда или наличие инфаркта миокарда в данный момент. В некоторых случаях, кардиолог порекомендует проведение холтеровского мониторирования ЭКГ. При этом одевается специальный портативный монитор для записи ЭКГ в течение 24 часов во время вашей привычной активности. Данное исследование помогает определять нарушение сердечного ритма и другие аномалии, включающие недостаточное поступление крови к сердцу. С помощью ЭКГ доктор определяет субэпикардиальную или субэндакардиальную ишемию миокарда.

• Эхокардиография. Для получения изображения сердца, эхокардиография использует ультразвуковые волны. Во время проведения эхокардиографии, доктор определяет, все ли стенки двигаются правильно, оценивает показатели насосной функции сердца. Те участки, которые двигаются ненормально, повреждены инфарктом миокарда или получают недостаточное количество кислорода. Это исследование поможет диагностировать хроническую коронарную недостаточность.

• Стресс тест. Симптомы ИБС возникают в основном при нагрузке (стенокардия напряжения). В таком случае доктор назначит стресс тест под контролем электрокардиограммы на беговой дорожке (тредмил) или на велосипеде (велоэргометрия). В некоторых случаях вместо физической нагрузки для стимулирования работы сердца применяются специальные медикаменты.

• Иногда стресс тест выполняется под контролем эхокардиограммы. В таком случае доктор проводит ультразвуковое исследование сердца до и после выполнения физической нагрузки на беговой дорожке или велосипеде.

• Катетеризация сердца или ангиография. Для визуализации внутреннего просвета артерий доктор вводит контрастное вещество в просвет исследуемых сосудов. Для введения контрастного вещества в артерии сердца используются тонкую, длинную, гибкую трубку (катетер), которую проводят через сосуд руки или ноги. Эта процедура называется катетеризация сердца или коронарография. При помощи контрастного вещества и ангиографического аппарата доктор определяет наличие и локализацию суженных участков или полное закрытие артерий. Процедура безболезненна и не займет много времени - это подтверждают отзывы о коронарографии, которые оставляют пациенты. С ценами на коронарографию ознакомьтесь, перейдя по ссылке. Если у вас наблюдаются суженные или полностью закрытые участки артерий сердца, требующие лечения, после диагностической коронарографии доктор может выполнить стентирование коронарных артерий (установку стента в суженный участок).

• КТ сканирование. Современные технологии, визуализирующие коронарные артерии при помощи мультиспиральной компьютерной томографии. Исследование поможет определить кальциевые отложения и атеросклеротические бляшки, которые поражают коронарные артерии. При обнаружении значительного количества кальциевых отложений врач порекомендует выполнить коронарографию. С видеозаписью коронарографии ознакомиться тут.