Стенокардия впервые возникшая

Определение

Стенокардия впервые возникшая - такая разновидность стенокардии, при которой симптомы приступа появляются у пациента в первый раз в жизни (или после длительного отсутствия).

Являясь одним из характерных симптомов ишемической болезни сердца, стенокардия сигнализирует о том, что сердечная мышца снабжается кровью в недостаточной степени. Впервые возникшая стенокардия относится к наиболее опасной форме - нестабильной стенокардии. Опасность в данном случае заключается в том, что последствия такого "дебюта" могут быть непредсказуемыми.

Причины

Основной причиной возникновения стенокардии является снижение притока крови к сердцу. Это связано с тем, что поражены коронарные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы. Оторвавшаяся атеросклеротическая бляшка или тромб могут вызвать внезапную закупорку артерии. Если такое состояние длится долго, ткани сердца начинают отмирать - возникает инфаркт миокарда. Подробнее о причинах сердечного приступа читайте здесь.

Признаки впервые возникшей стенокардии могут возникнуть внезапно на фоне физического напряжения. Порог физической нагрузки при стенокардии напряжения в данном случае индивидуален - от тяжелых упражнений до переохлаждения или подъема по лестнице на несколько пролетов.

Симптомы

Симптомами впервые возникшей стенокардии могут быть боли за грудиной давящего или сжимающего характера. Реже боли локализуются в области левой руки и надплечья, отдают в шею или челюсть. Иногда приступы дополняются другими характерными симптомами стенокардии: одышкой и чувством нехватки воздуха, состоянием слабости, тошнотой, головокружениями. Длительность приступа может состовлять 3-5 минут.

Дальнейшее развитие заболевания имеет такие прогнозы:

1. Приступы повторяются при физической нагрузке. Развивается стабильная стенокардия.
2. Интенсивность и длительность приступов увеличивается. На фоне прогрессирующего заболевания возникает стенокардия покоя.
3. Приступы возникают спонтанно и могут повторяться.
4. Заболевание регрессирует.

При впервые возникшей стенокардии длительностью более 15 минут (если боль не прекращается или усиливается), пациенту необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь и госпитализировать в стационар кардиологической клиники, где ему окажут первую помощь и проведут обследование. До выяснения причин приступа при нестабильной стенокардии состояние называют острым коронарным синдромом - больной с таким диагнозом наблюдается в условиях стационара.

Диагностика

Установить точный диагноз можно только после детального обследования. Обычно диагностика стенокардии включает:

• Осмотр и опрос пациента;
• Лабораторную диагностику (исследование крови);
• Электрокардиографию;
• Ренгеновское исследование грудной клетки;
• Эхокардиографию;
• Коронарографию;
• Стресс-тесты;
• Компьютерную томографию сердца.

Лечение

В течение нескольких недель после того, как первый приступ дал о себе знать, состояние больного требует пристального наблюдения и интенсивного лечения вплоть до стабилизации. После обследования назначаются те или иные методы лечения стенокардии. С целью недопущения осложнений и снятия болевого синдрома пациенту могут быть показаны медикаментозная терапия и физиопроцедуры. Если болезнь активно прогрессирует, принимается решение о проведении хирургического вмешательства: внутрисосудистого коронарного стентирования или открытой операции по аорто-коронарному шунтированию.