Стенокардия напряжения: функциональные классы

Определение

Функциональные классы стенокардии напряжения - это разделение болезни в зависимости от переносимости физических нагрузок пациентами. Функциональные классы (ФК) стенокардии выделяют согласно классификации, предложенной Ассоциацией кардиологов Канады.

Стенокардия напряжения возникает в результате недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы во время работы. При выполнении физических упражнений, стрессе и волнении потребность сердца в кислороде возрастает, вот почему приступы при стенокардии напряжения связаны с какими-либо нагрузками. Существует четыре функциональных класса стенокардии: I-III относятся к стабильной стенокардии, IV - к нестабильной форме. Чем выше класс, тем меньше пациент способен свободно выполнять физические нагрузки.

Стенокардия напряжения 1 ФК

При 1 ФК стенокардии напряжения пациент отлично справляется с обычной повседневной нагрузкой. Такие действия, как интенсивная ходьба и подъем по ступеням, не вызывают у больного приступа стенокардии. Довольно редко с этим функциональным классом обращаются в стационар, поскольку человек может даже не знать о наличии заболевания. Как правило, симптомы стенокардии проявляются при выполнении достаточно интенсивных упражнений, очень быстром и длительном беге, нагрузках, непривычных для обычного человека. Для диагностики стенокардии ФК1 необходимо применить метод велоэргометрической пробы.

Стенокардия напряжения 2 ФК

Стенокардия напряжения ФК 2 предполагает незначительные ограничения физической нагрузки. Приступ может возникнуть при:

• ходьбе более, чем на 200 м;
• быстром подъеме по лестнице;
• сильном эмоциональном перевозбуждении;
• ходьбе против ветра;
• курении;
• переедании.

Если больной избегает данных факторов, стенокардия может не проявлять себя довольно длительное время. Болевой синдром обычно прекращается вскоре после приема нитроглицерина или в состоянии покоя. Однако со временем симптомы могут начать проявляться при менее значительном напряжении. В этом случае стенокардия часто является симптомом ишемической болезни сердца.

Стабильная стенокардия напряжения 2 ФК предполагает некоторые ограничения в физической нагрузке пациента, а также медикаментозное лечение. Обычно больному назначают препараты, купирующие приступ, нормализующие артериальное давление и улучшающие качество крови. Не менее важна при этом и профилактика, в частности – отказ от курения, здоровое питание, физическая активность в допустимых врачом пределах.

Стенокардия напряжения 3 ФК

Стенокардия напряжения ФК 3 в отличие от 1 и 2 функциональных классов, предполагает существенные ограничения физической активности, поскольку на данном этапе приступ может возникнуть при движении в обычном темпе или при подъеме по ступенькам всего на один пролёт. Иногда спровоцировать приступ может переохлаждение или чрезмерный прием пищи или курение. Очень редко при этом функциональном классе встречается стенокардия покоя, возникающая при лежачем положении или сильном волнении.

В данном случае лечение стенокардии проводится в рамках лечения ИБС. Оно включает в себя прием медикаментов, снижающих уровень холестерина, разжижающих кровь. Кроме того, больному назначают препараты, купирующие болевой синдром и нормализующие артериальное давление. Однако если стенокардия 3 фк переходит в нестабильную форму, болевые синдромы учащаются и становятся более длительными, то принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Стенокардия напряжения 4 ФК

4 ФК стенокардии - самый сложный, ведь болевой приступ в этом случае нередко возникает без явных причин (стенокардия покоя). Любая незначительная нагрузка способна спровоцировать приступ. При этом функциональном классе в истории болезни пациента могут уже значиться инфаркт миокарда или сердечно-сосудистая недостаточность. На фоне недавно перенесенного инфаркта приступы особенно опасны - при ранней постинфарктной стенокардии они возникают спонтанно и могут привести к повторному инфаркту.

Если человеку трудно ходить, появляется отдышка, боли в грудине, которые не проходят в течение 15 минут, необходимо срочно вызывать Службу скорой помощи, ведь в этом случае речь может идти об остром коронарном синдроме и больному требуется лечение и наблюдение в условиях стационара.

Когда следует обратиться к врачу?

Выраженность, продолжительность и форма стенокардии может различаться. Важно определить, изменяется у вас боль в груди или появляются новые ощущения. Сигналом более опасной формы нестабильной стенокардии или сердечного приступа (инфаркта миокарда) может быть появление новых симптомов или изменение уже имеющихся.

Если вы заметили, что приступы стенокардии стали повторяться чаще, изменился их характер и интенсивность - это причина как можно скорее задуматься о кардиологическом обследовании. Вы можете записаться на прием к специалисту нашей клиники или получить ответы на свои вопросы, воспользовавшись таким сервисом, как онлайн консультации кардиолога - он доступен на нашем сайте в любое время.